冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉也称冠脉，是负责为心脏供血 的一套动脉系统，粥样硬化是说冠状动脉壁上长了斑块，冠心病是指冠状动脉出 现粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，也叫缺 血性心脏病。

  治疗冠心病有效的西药包括：

  1. 缓解冠心病心绞痛急性发作的药物 ：

  常用药物有硝酸甘油和硝酸异山梨 酯，可扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，减低心脏前后负荷和心肌需氧，缓解心绞痛，舌下含服，起效迅速，延迟起效或完全无效 时提示并非冠心病或严重冠心病。

  2. β受体拮抗剂 ：

  常用药物有美托洛尔和比索洛尔，这类药物可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作，增加运动耐量，冠心病患者长期服用可显著降低心血管死亡风险。服用时从较小剂量开始，逐渐增加剂量，以能缓解症状，心率不低于 50 次/分为宜。

  3. 硝酸酯类药物：

  常用药物有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，通过扩张血管，减少心肌需氧，改善心肌灌注，从而减少心绞痛发作的频率和程度， 增加运动耐量，每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性发生。

  4. 钙通道阻滞剂：

  常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米等，这类药物可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心肌供血，扩张外周血管，降低血压，减轻心脏负荷，降低血黏度，抗 血小板聚集 ，改善心肌微循环，更适用于同时伴有高血压的患者。

  5. 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂：

  血管紧张素转化酶 抑制剂有依那普利、贝那普利、培朵普利等，血管紧张素 II 受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物具有明确心血管保护作用，可降低冠心病患者心肌梗死和心血管死亡风险，冠心病合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室肥厚的高危患者建议使用血管紧张素转化酶抑制剂，不 耐受血管紧张素转化酶抑制剂的患者可使用血管紧张素 II 受体拮抗剂。

  6. 他汀类药物：

  常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，这类药物可有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还有延缓斑块 进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用，所有冠心病患者，无论血脂水平如何，均应服用他汀类药物，并根据目标低密度脂蛋白胆固醇水平调整 剂量。

  7. 抗血小板药物：

    常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这类药物 可抑制血小板聚集，预防冠状动脉血栓形成，降低心肌梗死风险，应该长 期服用甚至终身服用，首选阿司匹林，阿司匹林不耐受或有禁忌症的患者 以及植入支架的患者可改用氯吡格雷或替格瑞洛作为替代治疗。

  8. 其他：

  曲美他嗪通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧利用率而改善心肌缺血。尼可地尔属于钾通道开放剂，具有扩血管作用，对稳定性 心绞痛可能有效。

  在中成药方面 ，中药上会使用一些有活血化瘀功效的中药，例如丹参、红花等， 这些都是得到肯定的。而一些含有相同成分的中成药，如(万年青)益心丸，其 重要组成部分红参、三七、红花就是具有活血化瘀功效的中药成分，属于安神剂， 具有活血止痛、益气养阴的效果，治疗心气不足、心阳不振、淤血闭阻所致的胸 痹、心悸胸闷、心痛、畏寒肢冷、乏力自汗等。